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大连医科大学附属第一医院

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我院腹部急症外科成功开展我市首例超声内镜经胃胰周脓肿内引流术

  • 来源:五湖四海全讯网开户
  • 日期:2018-12-19

近日,62岁王大爷(化名),因为间断腹部疼痛加重伴高热1天,120急救车从外地送到我院急诊外科,收入腹部急症外科。半年前王大爷曾因为腹腔出血于外院行剖腹探查术,术后诊断为胰腺巨大假性囊肿破裂出血。本次入院后,王大爷病情凶险,一般状况欠差,经腹部急症外科专家团队会诊后,考虑王大爷的诊断是胰腺复发巨大假性囊肿伴感染(胰周脓肿)伴重症急性胰腺炎,经科室讨论后,为其制定了周密而详细的治疗计划。首先采用积极抗感染、维持内环境稳定、改善营养状况的治疗方案,与此同时,采用最微创且经济的办法行胰周脓肿引流。

王大爷入院后第三天,腹部急症外科胆胰微创团队为其成功施行了超声内镜下经胃胰周脓肿穿刺内引流术,术中见大量脓液引出。同时,采用胃镜引导下置入三腔喂养管,行空肠营养,恢复肠道功能。大爷术后恢复非常顺利,体温很快降至正常,腹部症状也明显减轻,术后第四天恢复出院。术后一周后,王大爷来院复查,腹部CT见脓肿明显缩小,术后一个月脓肿几乎消失,并恢复正常进食,胃镜下拔出脓肿引流内支架,完成治疗。

超声内镜(EUS),是将内镜和超声相结合的消化道诊治技术,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入消化管腔后,在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。近十余年来,EUS引导下的三大介入技术(细针穿刺细胞学检查、引流技术、细针注射技术)成为国内外内镜技术发展的新秀,因其具有微创、精准和不可替代性逐渐得到重视和推广。我院腹部急症外科在大连市率先独立完成的这项EUS引导经胃胰腺脓肿内引流术,也填补了辽南地区的技术空白。

除此之外,我院腹部急症外科也为一例术前疑似胰腺癌的患者进行EUS胰腺肿物穿刺活检术,这项技术的开展,为手术方案的制定提供了宝贵的术前金标准,标志着我院不仅掌握了超声内镜常规检查技术,也具备了超声内镜介入诊治能力,为大连市患有上述疾病的患者带来了福音。


(稿件来源:腹部急症外科 祁冰  编辑:宣传与文化建设部  图片:腹部急症外科)